Los niveles altos de colesterol LDL son considerados el principal factor de riesgo modificable de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (conocida gen\u00e9ricamente como aterosclerosis). En general, no presenta s\u00edntomas hasta que una arteria se estrecha demasiado o por completo, pudiendo afectar la mayor\u00eda de las arterias del cuerpo, generando una emergencia m\u00e9dica.<\/p>\n
Seg\u00fan datos de la 4\u00b0 Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, en Argentina, 3 de cada 10 personas mayores de 18 a\u00f1os tienen niveles de colesterol LDL m\u00e1s altos que lo aconsejable.\u00a0Se estima que 280 personas mueren por d\u00eda por enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e insuficiencia card\u00edaca), siendo la principal causa de muerte en nuestro pa\u00eds4.<\/p>\n
La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte a nivel global, generando m\u00e1s muertes que el c\u00e1ncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas5. Se estima que unos 18 millones de personas fallecen por a\u00f1o y este n\u00famero est\u00e1 en aumento, estim\u00e1ndose casi 24 millones de muertes para el a\u00f1o 20306. En el mismo sentido, en Argentina causa aproximadamente 100 mil decesos anuales, lo que implica unas 280 muertes por d\u00eda y representa la principal causa de muerte prematura en ambos sexos (35% en hombres y 28% en mujeres), y primera causa de muerte prevenible en el pa\u00eds4<\/p>\n
Si bien se trata de una problem\u00e1tica multifactorial, hay robusta evidencia que demuestra el rol causal del colesterol LDL en la enfermedad cardiovascular7. Sin embargo, se trata de una problem\u00e1tica silenciosa: \u201cel aumento de los niveles de colesterol no tiene s\u00edntomas espec\u00edficos\u201d advierte el doctor Pablo Corral (M.P. 93.559), m\u00e9dico especialista en medicina interna, lipid\u00f3logo, docente de la Universidad FASTA y presidente de la Sociedad Argentina de L\u00edpidos. \u00a0\u201cMuchas veces, la manifestaci\u00f3n inicial del aumento de los niveles de colesterol es la muerte s\u00fabita, como complicaci\u00f3n de un infarto de miocardio o cerebrovascular\u201d afirma Corral.<\/p>\n
El colesterol es una grasa (l\u00edpido) que se encuentra en todas las c\u00e9lulas del cuerpo y que es necesaria para la producci\u00f3n de hormonas, de vitamina D, la generaci\u00f3n de energ\u00eda y para que cada c\u00e9lula del organismo funcione correctamente8. Solo el 25% del colesterol est\u00e1 relacionado con la dieta, el resto lo fabrica el propio organismo9. La alimentaci\u00f3n saludable puede no ser suficiente para que los pacientes de alto riesgo alcancen sus metas de colesterol-LDL10.<\/p>\n
El colesterol, al ser una grasa, debe ser transportada dentro de part\u00edculas denominadas lipoprote\u00ednas; hay dos tipos principales de estas part\u00edculas: las lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL, por sus siglas en ingl\u00e9s), y las lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL, por sus siglas en ingl\u00e9s)11uando el nivel de colesterol-LDL en sangre es alto, puede acumularse en las paredes arteriales creando lo que se conoce como placa de aterosclerosis11 o ateroma, el cual restringe el flujo sangu\u00edneo. La enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica se refiere a una variedad de enfermedades causadas por el desarrollo de estas placas11. Debido a que las placas se acumulan silenciosamente, el riesgo de sufrir un evento cardiovascular no es detectado hasta que ocurre un ataque card\u00edaco o un infarto cerebral. La enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica genera el 85% de las muertes cardiovasculares a nivel global1.<\/p>\n
\u201cLa divisi\u00f3n entre colesterol bueno y malo es incorrecta. Se ha utilizado durante muchos a\u00f1os, pero el colesterol-LDL no es ni bueno ni malo. Por tener colesterol-HDL alto (el colesterol llamado err\u00f3neamente \u201cbueno\u201d) uno no est\u00e1 protegido de las enfermedades card\u00edacas. No es un factor protector cardiovascular.\u201d. La afirmaci\u00f3n del Dr. Corral se sustenta en un estudio cient\u00edfico publicado en 2020 que afirma que no todo el colesterol bueno es saludable y la presencia de part\u00edculas grandes se podr\u00edan asociar a un mayor riesgo de infarto de miocardio12.<\/p>\n
\u201cLa evidencia cient\u00edfica ha demostrado desde hace m\u00e1s de tres d\u00e9cadas la relaci\u00f3n causal entre los niveles de colesterol -especialmente el transportado en la LDL- y la enfermedad cardiovascular de origen isqu\u00e9mico. Debemos recordar que la enfermedad coronaria y el infarto agudo de miocardio isqu\u00e9mico es la principal causa de mortalidad a nivel mundial. En nuestro pa\u00eds ocasiona 1 de cada 3 muertes. La evidencia demuestra que cuanto m\u00e1s bajos sean los niveles de colesterol LDL, m\u00e1s beneficios se encontrar\u00e1n en funci\u00f3n de la prevenci\u00f3n y tratamiento de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica\u201d, grafica el experto.<\/p>\n
Un factor de riesgo que se puede modificar y tratar<\/p>\n
Son numerosos los factores modificables que pueden generar un alto nivel de colesterol LDL, entre ellos, el sobrepeso, el consumo de alimentos poco saludables, el sedentarismo, el tabaquismo y las pocas horas de descanso. \u00a0Seg\u00fan datos de la 4\u00b0 Encuesta Nacional de Factores de riesgo, \u201c3 de cada 10 personas mayores de 18 a\u00f1os tienen niveles de colesterol LDL m\u00e1s altos que lo aconsejable\u201d.<\/p>\n
\u00abLa gen\u00e9tica es uno de los factores m\u00e1s importantes, aunque es el \u00fanico que no es modificable\u00bb explica Corral. \u00abTambi\u00e9n pueden existir otras causas, aunque secundarias como la ingesta de algunos medicamentos o el cursar otras patolog\u00edas, como el hipotiroidismo, la enfermedad renal o la hep\u00e1tica\u201d.<\/p>\n
Si bien todos los pacientes deben controlar sus niveles de colesterol seg\u00fan sea indicado por su m\u00e9dico de cabecera, \u201caquellos pacientes con antecedentes familiares de eventos vasculares ateroscler\u00f3ticos precoces, como por ejemplo un infarto agudo de miocardio o un ACV isqu\u00e9mico, deben ser estudiados en forma sistem\u00e1tica, exhaustiva y precoz. Tambi\u00e9n, aquellos pacientes con enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas (artritis reumatoidea, psoriasis, lupus), infecciones cr\u00f3nicas (VIH), y los enfermos renales y diab\u00e9ticos, los cuales son cl\u00e1sicos ejemplos de pacientes con alto riesgo cardiovascular, donde es imperativo el control estricto de los valores de colesterol\u201d.<\/p>\n
En el mismo sentido una de las principales conclusiones arribadas en el Foro de Colesterol realizado entre 2021 y 2022 en Buenos Aires en el marco de la \u201cIniciativa Argentina para la prevenci\u00f3n del infarto agudo de miocardio\u201d, \u00abes la necesidad de plantear una reducci\u00f3n de los niveles de colesterol LDL en las personas que ya han sufrido un evento card\u00edaco en pos de evitar un nuevo episodio cardiaco\u201d.\u00a0 En Argentina, solo uno de cada tres pacientes card\u00edacos cumple con las metas de control de colesterol establecidas por la Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eda, pero en el caso de los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular este porcentaje disminuye a un 16%.<\/p>\n
\u201cTodo paciente deber\u00e1 evaluarse en el contexto de su riesgo cardiovascular y de esta manera se definir\u00e1n los objetivos a alcanzar de niveles de colesterol-LDL y se optar\u00e1 por la terap\u00e9utica acorde a esta meta. Los medicamentos que se utilizan para controlar los niveles del colesterol son seguros y eficaces. Es importante destacar que, una vez controlado el nivel de colesterol-LDL, se debe continuar con la medicaci\u00f3n por tiempo indefinido\u201d concluy\u00f3 el especialista.<\/p>\n
Fuente: Paola Su\u00e1rez\/Paradigma<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los niveles altos de colesterol LDL son considerados el principal factor de riesgo modificable de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (conocida gen\u00e9ricamente como aterosclerosis). En general, no presenta s\u00edntomas hasta que una arteria se estrecha demasiado o por completo, pudiendo afectar la mayor\u00eda de las arterias del cuerpo, generando una emergencia m\u00e9dica. Seg\u00fan datos de la …<\/p>\n